胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙,正常人胸膜腔内有5~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,胸膜腔内每天有500~1000ml的液体形成与吸收,任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,即可产生胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。

PATHONGENY
病因

1.漏出性胸腔积液

充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。

2.渗出性胸腔积液

(1)胸膜恶性肿瘤包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。
(2)胸腔和肺的感染如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。
(3)结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。
(4)淋巴细胞异常如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。
(5)药物性胸膜疾病如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。
(6)消化系统疾病如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。
(7)其他血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。

SYMPTOM
症状
01症状
(1)急性胸膜炎早期积液量少时,可有明显的胸痛,吸气时加重。中、大量胸腔积液(大于500ml)时,可出现气短、胸闷、心悸,呼吸困难,甚至端坐呼吸并伴有发绀
(2)如结核病所致胸腔积液者,可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状;心功能不全;心力衰竭肺炎相关性胸腔积液和脓血,常有发热和咳嗽咳痰;肝脓肿者有肝区疼痛。
02体征
纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时,可见患侧呼吸运动受限,呼吸浅快,肋间隙丰满,气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失,积液区上方呼吸音增强,有时可听到支气管呼吸音
HARM
危害
胸腔积液不仅会导致外压型肺不张还会影响呼吸机循环系统功能,恶性胸腔积液者可危及生命。
PREVENTION
预防
1.积极治疗原发疾病,如结核病、心脏病、肺部疾病等。
2.避免抽烟、喝酒。
3.注意随气温的改变增减衣物,预防感冒的发生。
4.多吃新鲜的蔬菜、水果,补充丰富的维生素;避免辛辣刺激的食物,如辣椒、烧烤及油炸食物等。
5.适当加强体育锻炼,根据自身情况选择跑步、快走、瑜伽等,有助于增强体质。